工伤联网结算+“工伤专管员”店小二式服务工伤职工和企业有“医”有“靠”

(资料图)

近日，北京来锡投资创业的无锡上京精密科技有限公司负责人专程来到市社保中心工伤保险部办公室，送上一面锦旗，感谢我市“联网结算政策好、利企便民服务优”。自工伤医疗费直接持卡联网结算试点半年来，工伤联网结算牵手“工伤专管员”店小二式服务，让工伤职工和企业有“医”有“靠”。据统计，今年市本级工伤协议机构联网结算医疗费累计支付1530万元，联网结算率已提升至30.28%。

“这一周，九院已成功为14名工伤职工联网结算医疗费，而去年年底时，一到两周才会有一名进行联网结算的工伤职工。”常驻无锡市第九人民医院的“工伤专管员”韩健近日越发忙碌，他透露，随着工伤联网结算政策不断推广，“初期被企业当作诈骗的‘窘境’不再发生，反而有越来越多企业主动‘找上门’，咨询相关操作流程。”

像韩健这样的“工伤专管员”，目前我市有4名，他们笑称自己就是驻点工伤协议医疗机构的“店小二”。摸排了解每日外伤住院人员情况，对于基本符合工伤情形的病历，积极宣传工伤医疗费联网结算政策，告知工伤认定所需材料，协助单位至区人社局尽快完成工伤认定；对于二次住院、复诊的工伤职工，引导其联网结算工伤医疗费，这些都是“店小二”们的日常工作。

韩健告诉记者，近几日还协助滨湖区外来新落户企业解决了“大麻烦”。日前，该公司员工意外发生工伤，治疗费用之高对于一个初来乍到的创业公司而言“压力山大”。韩健第一时间摸排到了相关情况，耐心为企业相关负责人指导工伤认定及在院进行联网结算的具体流程。职工第一次入院，手术刚刚完成，工伤联网结算流程已全部审批完毕，职工出院及二次、三次手术时直接使用社保卡划卡，工伤医疗费由工伤保险基金与该医疗机构直接结算，不用单位和工伤职工垫付，为小微企业的资金周转带来了极大益处。

胡埭镇某公司职工戎女士，从市九院出院时成功完成工伤联网结算，2万多元的住院总费用，工伤保险基金直接支付19816.64元，单位实际支付不足2000元；47岁的卞师傅由于伤情较重，整个住院费用预计近10万元，在“店小二”们的帮助下仅三天就完成了工伤认定，出院时直接划卡……“能实实在在地帮助企业群众解决实际困难，我觉得我的工作很有意义。”韩健说。

下一步，无锡社保部门将深化与联网协议医疗机构、工伤认定部门协作，借助第三方机构力量，持续建强“工伤专管员”队伍，帮助更多受伤职工实现快速工伤认定后直接持卡联网结算，解决工伤职工和用人单位垫资后跑腿报销的现实困境。

（徐兢辉、陈霏）

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