北京市控烟协会倡议：在有条件的地区探索将戒烟服务纳入医保

北京市控制吸烟协会发布了《关于医学戒烟服务纳入医保可行性研究报告》，并倡议将戒烟服务纳入医疗服务和保障体系，强化住院患者和基层门诊的戒烟干预，加强基层戒烟医疗服务能力建设，在有条件的地区探索将戒烟服务纳入医保。

中国有3.08亿人在吸烟，是名副其实的烟草生产大国和烟草受害大国。近10年来，国际社会在控烟领域成绩斐然，全球成人吸烟率除中国外已下降到17.1%，而中国吸烟率还在26.6%徘徊。

我国吸烟率长期居高不下，戒烟服务进展缓慢，特别是脑卒中，急性心肌梗塞等由于没有戒烟管控，使临床救治和康复效果大打折扣。为此，北京控烟协会联合在京的心血管、脑血管病，肺癌和慢阻肺疾病的胡大一、王拥军、童朝晖、支修益等相关领域领军专家，集中开展了“戒烟医疗服务进医保临床路径的政策研究”;用4个月时间完成了课题研究报告。

中国2018年成人烟草调查发现，在全国现在吸烟者中，只有16.1%的吸烟者在未来12个月有戒烟打算，而全球成人烟草调查中有戒烟打算的这一比例平均为60%。戒烟的动力除外环境造成的吸烟压力外，国家的戒烟政策和医护人员对吸烟者的戒烟干预发挥着重要作用。

在一些发达国家，医疗保险政策规定，对中度烟草依赖患者的戒烟干预时间规定为3-10分钟，对重度烟草依赖者的干预要超过10分钟;且每年给与两次尝试戒烟的报销机会，每次戒烟应包括4次高强度的戒烟咨询。但我国100万个医疗机构中，有戒烟专业门诊的机构多年累计不到800家。

2019年国务院发布《健康中国行动(2019-2030年)》，提出到2022年要将15岁以上人群吸烟率降至24.5%，到2030年降至20%。倡议书提出，科学研究证明，医学戒烟可以减轻戒烟者痛苦并提高戒断率，是挽救生命最经济最有效的干预措施。临床戒烟对慢病控制和治疗的效果显著。为此，倡议书明确了四点建议：

一是完善国家医学戒烟服务系统建设，将戒烟纳入医疗服务和保障体系中，补充慢病常规治疗临床路径，将戒烟干预纳入慢病患者的诊疗规范，确保公众能够获得高质量的戒烟服务;将烟草依赖列入门诊与出入院诊断，问询检测并记录患者吸烟情况，作为病历审核内容。强化行为干预联合戒烟药物治疗，提高慢病临床疗效;对难以戒烟的患者采用保守治疗原则。

二是完善社区卫生全科医学临床诊疗规范，增加慢病常规治疗中尼古丁依赖诊断和戒烟干预内容;加强基层戒烟医疗服务能力建设;将“烟草危害和指导患者戒烟的知识与技能培训”落实到基本公共卫生服务中，并将其列入职称考核内容;鼓励家庭医生主动提供戒烟健康教育服务。

三是建立戒烟药物进入医院和社区卫生服务中心的绿色通道，完善互联网药店戒烟药物配送流程，促进合理用药，提高患者获得戒烟药物的可及性。

四是建议在有条件的地区探索将戒烟服务纳入医保的途径和方法;按照新增医疗服务价格进入申报流程，促进医学戒烟技术创新发展和临床应用。医学戒烟干预服务尝试列入个人账号支付和家庭“共济支付”范围，有利于家庭集体监督吸烟者戒烟;统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，发挥商业保险基金的作用;体现以人民健康为中心、以临床价值为导向，发挥政府公共资金战略购买作用;实现医疗机构参与，用合理的补偿机制，调动医院医务人员主动提供戒烟服务的积极性。

倡议发起单位及专家

胡大一，中国控烟协会会长、中国心脏联盟主席

王拥军北京天坛医院院长、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任

童朝晖，北京朝阳医院副院长、北京呼吸疾病研究所所长

支修益，中国控烟协会副会长、中国胸外科肺癌联盟主席

迟春花，中华医学会全科医学分会会长、北大医院全科医学部主任

杜雪平，中国医师协会全科医师分会会长、卫生部全科医师培训中心副主任

崔小波，首都医科大学公共卫生学院教授、北京市控制吸烟协会秘书长、

（窦菲涛）

北京市控烟协会倡议：在有条件的地区探索将戒烟服务纳入医保

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